SAŽETAK
C. difficile je najznačajniji uzročnik bolničkih postantibiotskih proljeva u razvijenom svijetu.
U ovom istraživanju, analizirana je klinička i molekularno-mikrobiološka osnova C. difficile infekcija u KBC Split.
U razdoblju od 1. siječnja 2010. do 31. prosinca 2011., testirano je ukupno 493 uzorka proljevaste stolice pacijenata s kliničkom sumnjom da boluju od CDI i zahtjevom za testiranje na prisustvo C. difficile toksina A i B u stolici.
Ukupno su identificirane 54 primarne epizode CDI.
Trideset i jedan pacijent (57,4 %) je bolovao od teških osnovnih bolesti, a 19 pacijenata (35,2 %) je imalo kirurški zahvat prije nastanka CDI.
Trideset i sedam pacijenata (72,5 %) je razvilo tešku kliničku sliku CDI, a ponavljajuće infekcije je imalo 11,7 % pacijenata.
Nije zabilježen niti jedan slučaj epidemije u vremenu praćenja.
Od 54 izolirana toksigena soja C. difficile, 50 ih je bilo dostupno za PCR-ribotipizaciju.
Ukupno je izolirano šesnaest različitih PCR-ribotipova, a najučestaliji PCR-ribotipovi su bili 001 (27,8 %) i 014/020 (24,1 %).
Izolirana su dva nova, u svijetu nepoznata PCR-ribotipa (PRO2844 i PRO2845).
Tešku CDI je uzrokovalo četrnaest različitih PCR-ribotipova, uključujući i novoizolirane sojeve.
PCR-ribotipovi 001 i 014/020 su uzrokovali većinu ovih infekcija.
Dvadeset tri izolata su bila otporna na barem jedan testirani antibiotik.
Većina otpornih izolata pripada PCR-ribotipovima 001 i 014/020.
Nije dokazana statistički značajna povezanost različitih PCR-ribotipova i nastanka teške CDI, ponavljajućih CDI ili određenog obrasca otpornosti na antibiotike.
Ipak, 15 teških CDI (40,5 %) su uzrokovali izolati otporni na kinolone.
Učestalost izolata otpornih na kinolone je bila značajno veća u pacijenata koji su primali kinolone prve i druge generacije prije nastanka CDI.
Među otpornim izolatima, tri (13,0 %) su bila MDR.
Statistička analiza, s namjerom utvrđivanja povezanosti dobi, spola, premedikacije, akutnih i kroničnih bolesti te laboratorijskih parameterara s nastankom teške i ponavljajućih CDI, pokazala je značajnu povezanost nastanka teške CDI i liječenja trećom generacijom cefalosporina prije nastanka CDI, zloćudnih bolesti i prethodnih kirurških operacija.
Pažljivom kontrolom propisivanja cefalosporinskih antibiotika mogao bi se spriječiti nastanak teške kliničke slike u kirurških i onkoloških pacijenata.