Usporedba upalnog odgovora nakon operacijskog zahvata preponske kile izmeðu laparaskopski asistirane perkutane i otvorene operacijske tehnike u djece : doktorska disertacija

SAŽETAK:

Cilj istraživanja: Usporediti upalni odgovor organizma na operacijsku noksu izmeðu laparoskopski asistiranog perkutanog zatvaranja unutarnjeg preponskog kanala (PIRS) i otvorene modificirane Marcy tehnike u lijeèenju preponske kile u djece.

Ispitanici i metode: Od svibnja 2017. do travnja 2018. ukupno 32 djece, srednje dobi od 4,5 godine, s jednostranom preponskom kilom, ukljuèeno je u randomizirano prospektivno istraživanje.
Ispitanici su podijeljeni u dvije skupine, koristeæi program randomizacije, s obzirom na operacijsku tehniku.
Iz venske krvi ispitivani su upalni parametri: leukociti, C-reaktivni protein (CRP), interleukin-6 (IL-6) i tumor nekrotizirajuæi faktor alfa (TNF-a), koji su mjereni u tri vremenske toèke.

Rezultati: Definiran je statistièki znaèajan porast koncentracije svih mjerenih upalnih parametara kroz ispitivano vrijeme (P<0,001).
Nadalje, pokazano je kako vrsta kirurškog zahvata znaèajno utjeèe na razine leukocita, CRP-a i IL-6 i to na naèin da se korištenjem modificirane Marcy metode stvara jaèa upalna reakcija (leukociti 11,4±3,1* 109/L; CRP 11,5 mg/L; IL-6 11,0 pg/mL) nego pri korištenju PIRS tehnike (leukociti 7,6±1,6*109/L; CRP 0,8 mg/L; IL-6 2,0 g/mL) (P<0,001).
Slièan uzorak vrijedi i za TNF-a (Marcy 16,8 pg/mL; PIRS 10,1 pg/mL), ali je korelacija izmeðu vrste operacijskog zahvata i koncentracije TNF-a bila znaèajna tek pri razini od 0,1 (P=0,055).
Prosjek trajanja operacijskog zahvata bio je znaèajno kraæi (9±2 min) u PIRS skupini u odnosu na Marcy skupinu (25±7 min) (P<0,001).
Znaèajno niža razina boli zabilježena je u PIRS skupini (VAS=2) u usporedbi s Marcy skupinom (VAS=6) (P<0,001).

Zakljuèci: Korištenje laparoskopske PIRS tehnike u djece pokazuje znaèajano nižu upalnu reakciju u usporedbi s otvorenom tehnikom.